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国家助学金申请表
2016-12-20 11:15   审核人:

湖北省(201_-201_学年)国家助学金申请表

学校: 院系: 班级: 学号:

本人

情况

姓名

性别

出生年月

照片

民族

政治面貌

入学时间

身份证号码

联系电话及QQ号

QQ:

家庭

经济

情况

家庭户口

A、城镇 B、农村

家庭人口总数

家庭月总收入

人均月收入

收入来源

家庭经济困难认定等级

A、特别困难 B、困难 C、一般困难

家庭住址

家长联系电话

受助

情况

上学年

受助金额(元)

上学年资助

主要用途

本学年申请主要用途

指定发放

银行卡信息

开户银行

银行

卡号

家庭

主要

成员

情况

姓名

年龄

与本人关系

工作单位或职业

申请理由:

 

 

 

 

 

申请人签名(手签): 年 月 日

(郑重承诺:本人保证所填信息真实、可靠,如发现有弄虚作假,愿承担相应责任。)

 

 

 

 

院系审核意见:

(公章)

                                                  年   月   日

 

 

 

学校审核意见:

经评审,批准该生获等国家助学金。

(公章)

                            年  月  日

(填表前请阅读背面投诉办法,并记下投诉邮箱)

附件【湖北省高校国家助学金申请表.doc已下载
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