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国家励志奖学金申请审批表
2016-12-20 11:13   审核人:

湖北省(201_—201_学年)国家励志奖学金申请审批表

学校: 院系: 班级: 学号:

基本情况

姓名

性别

照片

出生年月

入学时间

政治面貌

民族

专业

学制

身份证号码

联系电话及QQ号

QQ:

学习成绩或综合考评

班级(年级或专业)同学中排名

家庭经济困难认定等级

/ (名次/总人数)

A、特别困难B、困难C、一般困难

受助

情况

上学年受助金额(元)

上学年资助主要用途

本学年申请主要用途

指定发放

银行卡信息

开户银行

银行

卡号

家庭经济

家庭户口

A、城镇B、农村

家庭人口总数

家庭月总收入

人均月收入

收入来源

家庭住址

家长联系电话

申请理由(主要包括成绩情况及家庭情况)

 

 

 

 

 

 

                                                         申请人签名(手签):年  月   日

                                        (郑重承诺:本人保证所填信息真实、可靠,如发现有弄虚作假,愿承担相应责任。)

院系推荐意

 

 

 

 

院系审核意见:

(公章)

                                                 年  月  日

 

 

 

学校审核意见:

经评审、公示,无异议,现推荐该同学获得国家励志奖学金。

(公章)

                                                     年  月  日

(填表前请仔细阅读背面投诉办法,并记下投诉方式)

附件【湖北省高校国家励志奖学金申请审批表.doc已下载
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